Perlunya Simulasi dan Latihan Berkala bagi Dokter dalam Menguasai Teknik Laparoskopi

Perkembangan metode bedah dalam dunia medis saat ini melaju dengan sangat pesat dan beradaptasi mengikuti kemajuan teknologi modern. Jika dalam adegan film kita kerap menyaksikan tim dokter di dalam ruang operasi melakukan pembedahan dengan sayatan lebar dan memicu pendarahan yang cukup banyak, kondisi nyata di dunia medis saat ini justru telah jauh berubah.

Metode konvensional yaitu pembedahan dengan sayatan terbuka berukuran besar kini sudah banyak ditinggalkan. Sebagian besar tindakan pembedahan modern mulai beralih menggunakan teknik bedah laparoskopi yang jauh lebih efisien dan ramah bagi pasien.

Laparoskopi merupakan sebuah teknik pembedahan minimal invasif (minimally invasive surgery) yang hanya memerlukan sayatan sangat kecil, yakni berkisar antara 1—3 cm. Karena luka sayatannya yang amat minim, proses perawatan pascaoperasi serta rasa nyeri yang dirasakan oleh pasien menjadi jauh lebih ringan jika dibandingkan dengan operasi terbuka.

Selain itu, masa pemulihan pasien menjadi jauh lebih cepat sehingga mereka dapat segera kembali beraktivitas secara normal dan diperbolehkan pulang dari rumah sakit lebih awal. Singkatnya, durasi rawat inap pasien di rumah sakit dapat dipangkas secara signifikan.

Dalam praktiknya, teknik bedah laparoskopi ini dilakukan dengan cara memasukkan kamera mikro berukuran khusus serta instrumen bedah presisi melalui luka sayatan kecil tersebut.

Kamera ini bertugas mengirimkan visualisasi kondisi organ dalam pasien ke layar monitor secara langsung sebagai panduan bagi tim medis selama tindakan pembedahan berlangsung.

Prosedur canggih ini telah diterapkan secara luas oleh berbagai disiplin ilmu kedokteran. Teknik bedah laparoskopi dapat dilakukan oleh berbagai dokter spesialis, di antaranya:

• Dokter Spesialis Bedah Umum (Sp.B)
• Dokter Spesialis Kebidanan dan Kandungan (Sp.OG)
• Dokter Spesialis Urologi (Sp.U)
• Dokter Spesialis Bedah Anak (Sp.BA)
• Dokter Spesialis Bedah Toraks, Kardiak, dan Vaskular (Sp.BTKV)

Tantangan Adaptasi Otak dan Keterampilan Dokter Spesialis sebagai Operator

Meskipun memberikan manfaat yang sangat besar bagi pasien, teknik laparoskopi menghadirkan tantangan tersendiri bagi dokter spesialis sebagai operator. dr. M. Ikhlas Yakin Iwan, Sp.B, seorang dokter spesialis bedah umum saat dihubungi melalui Zoom.

Beliau mengungkapkan bahwa teknik bedah laparoskopi membutuhkan latihan yang dilakukan secara berkala dan konsisten. Hal ini disebabkan oleh proses penyesuaian otak (neurological adaptation) dokter operator saat mengendalikan alat.

Pada prosedur bedah konvensional, tangan dokter bertindak sebagai operator yang menyentuh instrumen secara langsung serta melakukan manipulasi tindakan tepat di dalam organ sasaran. Sebaliknya, pada metode laparoskopi, dokter operator tidak bersentuhan langsung dengan organ tubuh yang sedang dibedah.

Dokter harus mengendalikan instrumen dari luar tubuh pasien sembari mengarahkan pandangannya ke layar monitor, bukan menatap area pembedahan secara langsung.

Menurut dr. M. Ikhlas Yakin Iwan, Sp.B, terdapat 3 efek utama yang menyebabkan otak seorang dokter operator harus menyusun ulang kebiasaan motoriknya (rewiring motor skills):

1. Keterbatasan Gerakan akibat Sayatan Kecil
   Ukuran lubang sayatan yang sangat terbatas berdampak langsung pada ruang gerak instrumen pembedahan. Akses yang sempit ini menuntut gerakan motorik tangan dokter untuk jauh lebih halus, terkontrol, dan presisi tinggi dibandingkan saat melakukan operasi konvensional atau operasi terbuka biasa.
2. Penyesuaian Persepsi Visual (Persepsi Kedalaman)
   Dokter dituntut untuk melakukan penyesuaian persepsi secara visual. Hal ini terjadi karena kamera laparoskopi hanya menyajikan gambar dua dimensi (2D) pada layar monitor. Oleh karena itu, dokter operator harus memiliki dan mengasah persepsi kedalaman (depth perception) serta persepsi ruang yang tajam dalam menerjemahkan visualisasi 2D tersebut menjadi tindakan nyata 3D di dalam tubuh pasien.
3. Amplifikasi Gerakan Instrumen
   Terjadi efek amplifikasi gerakan pada ujung alat bedah. Gerakan kecil yang dilakukan oleh tangan dokter pada pangkal kontrol luar akan menghasilkan simpangan atau gerakan yang jauh lebih besar pada ujung instrumen di dalam tubuh. Fenomena ini terjadi karena instrumen laparoskopi menggunakan poros gagang yang panjang.

Kebutuhan Sarana Latihan Mandiri dan Lahirnya Solusi

Pentingnya latihan berkelanjutan ini dirasakan langsung oleh dr. M. Ikhlas Yakin Iwan, Sp.B dalam perjalanan kariernya. Beliau menceritakan pengalaman sekitar 4 hingga 5 tahun lalu ketika sempat mengikuti kursus pelatihan laparoskopi.

Namun, setelah menyelesaikan kursus dan kembali bertugas di rumah sakit tempatnya bekerja, beliau sempat mengalami kebingungan mengenai cara melatih dan memelihara keahlian teknik laparoskopi tersebut.

Masalah utama yang dihadapi adalah tidak semua rumah sakit, baik dalam kota maupun daerah, memiliki fasilitas atau ketersediaan instrumen alat bedah laparoskopi yang mencukupi untuk dipakai latihan rutin.

Rasa kepedulian terhadap keinginan masifnya ketersediaan sarana latihan inilah yang akhirnya mendorong dr. M. Ikhlas Yakin Iwan, Sp.B untuk membuat mysurgical.id sebagai wadah dan membantu para dokter melatih keterampilan bedah laparoskopi secara berkala.

Cek berita, artikel, dan konten yang lain di Google News